Липосакция

Липосакция или липоаспирация - процедура, связанная с удалением из организма избыточного и количества жировой ткани и неравномерных жировых отложений.

Многие женщины или, даже, мужчины старались избавиться от жира, который неравномерно покрывал их тело. Накопление жира происходит по разным причинам. Во-первых имеет значение генетическая предрасположенность. Во-вторых, сам человек мог провоцировать накопление этого нежеланного объекта путем переедания и несоблюдения диеты. И в-третьих, наличие сопутствующих заболеваний, травм и других патологических состояний, приводящих к избыточному и, часто, неравномерному накоплению жира. С годами жир накапливается все больше и больше. Кроме того, беременность, как физиологическое состояние, часто сопровождается накоплением жира. Еще есть другая проблема, когда после похудения у ряда людей остаются избытки жира в различных местах (живот, бедра и т.д.). Это некрасиво и требует коррекции.

Следует отметить, что липосакция направлена на удаление избыточных неравномерных жировых отложений в различных местах человеческого тела и не направлена на похудение. Это наиболее частое заблуждение у пациентов, которые приходят к пластическому хирургу с проблемой ожирения и пытаются удалить жир и, таким образом, похудеть. В данном случае необходима комплексная коррекция, включающая по необходимости бариатрические операции на желудочно-кишечном тракте, диеты, консультации психолога, использование специфических препаратов, снижающих аппетит. И лишь после того как вес снижен можно прибегать к помощи пластической хирургии.

Липосакция одна из самых востребованных процедур. В тоже время, несмотря на простоту ее выполнения, она требует наличия у хирурга определенных навыков. Хотя все манипуляции выполняются в области подкожной жировой клетчатки, даже там можно повредить весьма важные образования (сосуды, нервы, органы живота и т.д.). Хотя следует отметить, что это бывает не часто.

Остановимся на зонах наиболее востребованных при липосакции. Обычно это шея, область молочных желез, плечи, живот, боковые поверхности туловища, бедра, ягодицы, область коленных суставов. Очень часто липосакция в этих зонах сочетается с другими операциями, такими как подтяжка лица и шеи, подтяжка молочных желез, плеч бедер, абдоминопластика и др. Но и в изолированном варианте операция востребована. Но пациент должен быть информирован о том, что кожа не всегда может сократиться до прежних размеров после удаления жира и будет провисать.

С пациентом оговаривается способ анестезии. Может быть выбран наркоз или местная анестезия. И в одном и в другом случае возникает необходимость во введении специального раствора в подкожную клетчатку. Обычно это смесь Кляйна. Она содержит в своем составе анестетик лидокаин и некоторые другие препараты облегчающие выполнение липосакции. Эта смесь обладает обезболивающим действием. Ее можно вводить через иглу шприцом и специальными канюлями через разрезы кожи 0,5-1,0 см. Для нагнетания используют шприц и специальные помпы, которые подают смесь Кляйна под давлением. Так как смесь содержит лидокаин и адреналин пациент может пожаловаться на умеренную тошноту, тревогу, сердцебиение. Попадание раствора в сосуд не желательно. В подавляющем большинстве случаев этого можно избежать, хотя введение смеси осуществляется вслепую. Кроме того, необходимо контролировать объем вводимой смеси, чтобы не допустить токсического действия входящих в нее препаратов.

Пациентам, которые не допускают своего присутствия на операции, а также тем, кому необходимо удаление большого количества жира и сочетанные операции показано выполнение наркоза.

Не следует стремиться ставить задачу максимального удаления жира по разным причинам. Можно нарушить жировой обмен в организме. Как упоминалось ранее, можно добиться токсического действия препаратов на организм. Нельзя скидывать со счетов усталость хирурга и снижение внимания, что в лучшем случае приведет к не совсем качественному удалению жира.

Перед началом удаления жира необходимо выждать 10-20 минут, чтобы введенный раствор подействовал. Потом через те же разрезы (отверстия) в коже начинается удаление жира. Это выполняется специальными канюлями толщиной от 0,3 до 1,0 см, которые выбираются в соответствии с зонами и предпочтениями хирурга. Канюля соединяется специальными шлангами с устройством в которое собирается жир. Удаление жира можно осуществить в вакуумном варианте, когда шланги соединяются с отсасывателем или шприцами. Возможно использование ультразвуковых установок. При этом некоторые из них обеспечивают одновременную подачу жидкости в область липосакции.  Еще одни приборы, позволяющие облегчить работу хирурга и ускорить выполнение операции, основаны на подаче жидкости в область жировой клетчатки под давлением с одновременным удалением разрушенного жира. В последнее время популярно использование установок с возвратно-поступательным движением канюли. Они облегчают разрушение жира и его удаление, но более дороги в использовании.

Критерием эффективно выполненной операции является создание контура кожи соответствующего эстетическим представлениям о красоте данной зоны. Не должно быть не только выпячиваний, но и западений в области операции. Парные зоны должны быть обработаны симметрично.

Так как операция выполняется вслепую, хирург должен четко представлять где проходят большие и важные сосуды и нервы. Однако, не всегда удается избежать повреждения мелких сосудов и нервов. В результате этого могут появляться гематомы и внутрикожные кровоизлияния, а также зоны, где может на некоторое время снижаться чувствительность.

Операция длится от 1 до 3 часов. В конце накладываются швы на разрезы кожи. Могут быть установлены микродренажи. Обязательно надевается компрессионное белье, которое носится 2-4 недели. Пациент приходит на консультацию к хирургу на 2-4 день и на 7-8 сутки для удаления швов. Внутрикожные кровоизлияния рассасываются 2-3 недели. Могут некоторое время сохраняться боль и снижение чувствительности. О назначении антибиотиков принимает решение хирург. После операции примерно через неделю следует применить физиопроцедуры (микротоки, лимфодренаж, д”арсонваль и др.). Для снижения отека можно использовать массаж, смазывание кожи над зоной операции гелем Лиотон, Троксевазин, пресс-терапию. Все эти мероприятия приведут к улучшению рельефа тела.